انواع روشهای درمانی سرطان
انواع مختلفی از درمان سرطان وجود دارد. انواع درمانی که دریافت می‌کنید به نوع سرطان شما و میزان پیشرفت آن بستگی دارد. برخی از افراد مبتلا به سرطان تنها یک درمان...
لاپاراسکوپی چیست و چگونه انجام میشود
جراحی لاپاراسکوپی نوعی از جراحی است که طی آن، یک لوله ی نازک و چراغ دار درون یک برش در شکم یا لگن زنان قرار داده میشود
تا بتوان اندام‌های شکمی را مشاهده کرد. لاپاراسکوپی برای یافتن مشکلاتی همچون؛ کیست، چسبندگی، عفونت و فیبروئیدها (توده‌ها)ی رحمی، جراحی چاقی و … مورد استفاده قرار می‌گیرد.پس قسمتی از بافت آن ناحیه به عنوان نمونه برای بیوپسی (بافت برداری) به وسیله ی لوله یا لاپاراسکوپ برداشته میشود.
نتیجه میگیریم؛ لاپاراتومی از برش شکمی بزرگتری استفاده می‌کند. در مقابل، لاپاراسکوپی استرس، مشکلات و هزینه‌های کمتری را برای جراحی‌های جزئی در بر دارد. این جراحی، اغلب به صورت سرپایی انجام میشود و نیازی به بستری شدن ندارد.چون در بسیاری از موارد، لاپاراسکوپی می‌تواند به جای جراحی لاپاراتومی صورت پذیرد.
جراحی لاپاراسکوپی در چه مواقعی استفاده میشود؟
ابزار و تکنیک‌های لاپاراسکوپی در عمل‌های مختلف شامل جراحی زانو و شانه استفاده می‌شوند. رویه‌های لاپاراسکوپی که در زیر می‌خوانید، در بسیاری از جراحی‌های دیگر نیز به کار می‌روند:
- برداشتن و حذف اندام‌های دچار بیماری، مانند کیسه صفرا یا آپاندیس
- حذف یا ترمیم قسمت‌های معینی از روده بزرگ یا معده (سیستم گوارش)
- حذف یا ترمیم مثانه، میزنای یا حالب و کلیه‌ها (سیستم ادراری)
- حذف یا ترمیم اندام‌های تولید مثل زنان، مانند رحم و لوله‌های فالوپی
- بستن لوله‌های رحمی
- اهدای کلیه از یک فرد به دیگری
- روشهای کاهش وزن مانند اسلیو یا بای پس
- اصلاح فتق
- مشاهده کبد و پانکراس به منظور بررسی وجود تومورهای سرطانی
- مشاهده ی اندام‌های شکمی برای بررسی علائم بیماری‌هایی که تشخیص آنها دشوار است (جراحی اکتشافی)
- مشاهده ی تومور در شکم
- بررسی منبع درد شکمی یا حذف بافت اسکار یا زخم
- جست و جوی منبع خونریزی داخلی یا خون مردگی (چنانچه بیمار فشار خون طبیعی داشته باشد).
لاپاراسکوپی چگونه انجام میشود؟
لاپاروسکوپی معمولا به صورت سرپایی انجام میشود؛ یعنی شما همان روز می‌توانید پس از جراحی به خانه برگردید. این جراحی ممکن است در بیمارستان یا در یک کلینیک جراحی سرپایی انجام شود.
معمولا برای این نوع جراحی، بیهوشی عمومی به کار برده میشود. شما در طول بیهوشی عمومی به خواب می‌روید و دردی احساس نمی‌کنید. یک سرم داخل وریدی به شما زده میشود که ماده ی بیهوشی و مایعات از طریق آن به بدن شما می‌رسند.
در برخی موارد، جراحی را می‌توان با بی حسی موضعی شروع کرد که طی آن، قسمت مورد نظر بی حس میشود و شما در حالی که بیدارید، دردی را حس نخواهید کرد.
در طول لاپاراسکوپی، جراح شکاف‌هایی به طول ۳ تا ۵/۳ سانتی متر در پایین شکم ایجاد می‌کند. سپس، لوله ی نازکی به نام کانولا وارد آن ناحیه میشود تا شکم را با گاز کربن دی اکسید متورم سازد. پر کردن شکم با گاز باعث میشود تا پزشک بتواند اندام‌های شکمی را بهتر و واضح تر ببیند.
زمانی که شکم متورم شد، جراح لاپاراسکوپ را وارد شکاف‌ها می‌کند. دوربین متصل به لاپاراسکوپ تصاویری از اجزای داخل شکم روی پرده یا مانیتور نمایش می‌دهد و جراح می‌تواند اجزای داخل شکمی را بطور زنده و در لحظه مشاهده نماید.
تعداد و اندازه ی شکاف‌ها بستگی به بیماری خاصی دارد که جراح اقدام به کشف یا جلوگیری از آن کرده است. در حالت کلی، بین ۲ تا ۵ شکاف یا برش ایجاد میشود که ابزار جراحی‌های دیگر از آنها وارد می‌گردند.
زمانی که تمامی مراحل به اتمام رسیدند، شکم از گاز کربن دی اکسید خالی و ابزار از داخل شکم خارج می‌گردند. در نهایت، برش‌ها با بخیه یا بانداژ بسته می‌شوند.
نتایج جراحی لاپاراسکوپی
نتایج، بستگی به روش انجام شده و یافته‌های پزشک دارد.
در اغلب موارد، بیماران با کمترین درد و ناراحتی بهبود می‌یابند، زیرا فقط برش‌های کوچکی در بدن آنها به وجود آمده است.
چنانچه پس از عمل لاپاراسکوپی با هر یک از مشکلات زیر مواجه شدید، پزشک خود را از آن باخبر سازید.
- سردرد یا تب
- حالت تهوع یا استفراغ
- خونریزی، ترشح یا قرمزی هر یک از برش‌های کوچک
- تورم ناحیه ی جراحی شده
- ناتوانی در ادرار کردن
- دردی که با داروهای تجویز شده هم تسکین نمی‌یابد.
درمان ناراحتی‌ها و آثار پس از عمل
- امکان دارد در محل شکاف کمی احساس درد کنید. در اینصورت، دکتر برای شما مسکن تجویز خواهد کرد.
- اگر شکاف‌ها بخیه شوند، طبق صلاح دید پزشک، بخیه‌ها پس از یک یا دو هفته کشیده خواهند شد.
- گاهی اوقات گاز کربن دی اکسید می‌تواند بعد از عمل باعث ایجاد درد در شانه‌ها شود. همان اعصابی که به شانه‌ها می‌رسند، در دیافراگم هم وجود دارند و گاز ممکن است دیافراگم را تحریک می‌کند. این درد در طول زمان از بین می‌رود.
- فشار گاز می‌تواند احساس نیاز مکرر و فوری به ادرار را ایجاد نماید که با مرور زمان رفع میشود.
- دکتر تعیین می‌کند که از چه زمانی می‌توان خوردن و نوشیدن را از سر گرفت.
- هنگامی که یک فرد به اندازه کافی بهبود یابد، می‌تواند به خانه برگردد؛ ولی بلافاصله پس از ترخیص نمی‌تواند رانندگی کند.
مراحل بعدی پس از لاپاراسکوپی
چنانچه لاپاراسکوپی برای تشخیص یک بیماری یا مشاهده ی اندام‌های دچار شده انجام گردد، بیمار برای اطلاع از نتایج این جراحی اکتشافی، به پزشک مراجعه خواهد کرد. اگر هم برای اهداف دیگری انجام شده، باید دید که پزشک چه دستوری می‌دهد.
تا زمانی که کاملا بهبودی خود را به دست نیاورده اید، از انجام فعالیت‌های شدید و بلند کردن اجسام سنگین بپرهیزید.
چنانچه عوارضی ایجاد شود یا عود کند، احتمالا جراح تصمیم بگیرد که به جای لاپاراسکوپی شکاف بزرگتری به وجود آورد و رویه ی جراحی استاندارد را پیش بگیرد. البته مطمئنا پزشک در این تصمیم، سلامت بیمار را در اولویت قرار خواهد داد.
اگر عوارض جراحی عود کند، جراح دو راه در پیش رو خواهد داشت:
- تجویز آنتی بیوتیک برای کنترل عفونت
- تزریق خون به منظور جبران خون از دست رفته
جراحی لاپاراسکوپی بر روی افراد چاق پیچیده تر است. بیشتر پزشکان توصیه می‌کنند که این افراد در صورت امکان، وزن خود را قبل از جراحی کاهش دهند. البته امروزه جراحی‌های کاهش وزن خاصی از طریق لاپاراسکوپی صورت می‌پذیرند.
جراحی لاپاراسکوپی چقدر ایمن و بی خطر است؟
جراحی لاپاراسکوپی به اندازه ی عمل باز سنتی ایمن است. در آغاز عمل لاپاراسکوپی، لاپاراسکوپ وارد یک شکاف کوچک در نزدیکی ناف میشود. جراح در ابتدا اندام‌های شکمی را بررسی می‌کند تا ببیند که آیا جراحی لاپاراسکوپی خطری برای بیمار دارد یا خیر. اگر تورم اندام‌ها بیش از اندازه باشد یا جراح با عواملی مواجه شود که از مشاهده ی ساختارها بطور واضح جلوگیری می‌کنند، شاید او تصمیم به ایجاد شکاف بزرگتری بگیرد تا جراحی بی خطر و ایمن صورت بگیرد.
هر جراحی مرتبط با روده با خطرات ویژه ای همچون عوارض بیهوشی، خونریزی یا عفونت همراه است. سلامت عمومی و دیگر شرایط پزشکی هر فرد نیز عوامل موثر بر خطرات هر جراحی هستند. شما باید برای هر عمل درمورد شرایط ویژه ی خود (در صورت وجود) با پزشک صحبت کنید.
خطرات جراحی لاپاراسکوپی
لاپاراسکوپی به ندرت عوارضی را به دنبال دارد؛ اما همانند هر عمل جراحی دیگر، عفونت را می‌توان یکی از خطرات متعاقب آن دانست. احتمال خونریزی داخلی در شکم وجود دارد و ممکن است زخم‌ها پیشرفت کنند. بیهوشی در طی عمل جراحی می‌تواند باعث حمله قلبی، سکته مغزی و ذات الریه شود، اما بروز این موارد بسیار نادر است.
در حین انجام لاپاراسکوپی نیز احتمال بروز خطرات زیر وجود دارد:
- ممکن است جراح سهوا یک رگ یا اندام را سوراخ کند. این اشتباه می‌تواند منجر به خونریزی یا آسیب به آن اندام شود.
- بافت زخم باقی مانده از عمل‌های قبلی می‌تواند فرو کردن صحیح تروکار (ابزاری نوک تیز که در پزشکی و جراحی به کار می‌رود. از تروکار برای دست یابی به رگ‌های خونی و حفرات بدن استفاده میشود) به داخل شکم را با مشکل مواجه سازد. بافت زخم همچنین می‌تواند از انتشار گاز در شکم جلوگیری کند.
تهیه و تنظیم :
نشاط خسروی
منبع:
https://www.cdc.gov
اشتراک‌گذاری
