مالتیپل اسکلروزیس (MS) چگونه ایجاد میشود؟

مالتیپل اسکلروزیس (MS) یک بیماری ناتوان کننده مغز و نخاع (سیستم عصبی مرکزی) است. در MS سیستم ایمنی بدن به غلاف محافظ (میلین) که فیبرهای عصبی را پوشانده حمله می‌کند و باعث ایجاد مشکلات ارتباطی بین مغز و بقیه بدن می‌شود. سرانجام این بیماری می‌تواند باعث آسیب دائمی یا تخریب اعصاب شود. علائم ونشانه‌های بیماری ام اس بسیار متفاوت است و به میزان آسیب عصبی و اینکه کدام اعصاب تحت تأثیر قرار می‌گیرند بستگی دارد. برخی از افراد مبتلا به ام. اس شدید ممکن است توانایی راه رفتن به طورمستقل یا به طور کلی را از دست بدهند، در حالی که برخی دیگر ممکن است مدت طولانی بهبودی را بدون هیچ گونه علائم جدید تجربه کنند.

هیچ درمانی برای مالتیپل اسکلروز وجود ندارد.  اما درمان‌ها می‌توانند به بهبودی در حملات، اصلاح دوره بیماری و مدیریت علائم کمک کنند.

علائم بیماری ام اس

علائم و نشانه‌های MS متعدد ممکن است در هر فرد و در طول دوره بیماری بسته به موقعیت فیبرهای عصبی آسیب دیده متفاوت باشد.  علائم اغلب بر حرکت تأثیر می‌گذارند مانند:

· بی حسی یا ضعف در یک یا چند اندام که به طور معمول در یک طرف از بدن هر بار اتفاق می‌افتد، یا پاها همراه با تنه

· احساس برق گرفتگی که با حرکات خاصی در گردن ایجاد می‌شود به خصوص خم شدن گردن به جلو (علامت لرمیت)

· لرزش، عدم هماهنگی یا راه رفتن ناپایدار

مشکلات بینایی نیز رایج است، از جمله:

· از بین رفتن جزئی یا کامل بینایی، معمولاً هر بار دریک چشم اغلب همراه با درد هنگام حرکت دادن چشم

· دوبینی طول کشیده

· تاری دید

علائم مالتیپل اسکلروز همچنین ممکن است شامل موارد زیر باشد:

· لکنت زبان

· خستگی

· سرگیجه

· مور مور شدن یا درد در قسمت‌هایی از بدن

· مشکلات عملکرد جنسی، روده و مثانه

چه زمانی باید به پزشک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید؟

در صورت بروز هر یک از علائم فوق به دلایل نامعلوم به پزشک مراجعه کنید.

دوره بیماری

اکثر مبتلایان به MS دارای یک دوره بیماری عودکننده- فروکش کننده هستند.  آنها دوره‌هایی از علائم یا عودهای جدید را تجربه می‌کنند که طی روزها یا هفته‌ها به وجود می‌آیند و معمولاً تا حدی یا کاملاً بهبود می‌یابند.  به دنبال این عودها، دوره‌های بهبودی بیماری که می‌تواند ماه‌ها یا حتی سال‌ها ادامه داشته باشد وجود دارد.

افزایش کم دمای بدن می‌تواند علائم و نشانه‌های MS را به طور موقت بدتر کند اما به عنوان عود بیماری در نظر گرفته نمی‌شود.

در حدود 60 تا 70 درصد از مبتلایان به MS عودکننده- فروکش کننده، علائم سرانجام پیشرفت مداوم با یا بدون دوره‌های بهبودی پیدا می‌کنند که به عنوان MS پیشرونده ثانویه شناخته می‌شود.

وخیم تر شدن علائم معمولاً شامل مشکلات مربوط به حرکت و راه رفتن است.  میزان پیشرفت بیماری در بین مبتلایان به MS پیشرونده ثانویه متفاوت است.

برخی از مبتلایان به MS شروع تدریجی و پیشرفت مداوم علائم ونشانه‌ها را بدون هیچ عودی تجربه می‌کنند.  این بیماران به عنوان MS پیشرونده اولیه شناخته شده می‌شوند.

علل بیماری ام اس

علت مالتیپل اسکلروز ناشناخته است.  این بیماری یک بیماری خود ایمنی محسوب می‌شود که در آن سیستم ایمنی بدن به بافت‌های خود حمله می‌کند.  در مورد ام اس این نقص سیستم ایمنی بدن ماده چربی ای که فیبرهای عصبی را در مغز و نخاع (میلین) محافظت می‌کند، تخریب می‌کند.

میلین را می‌توان با پوشش عایق روی سیمهای برق تشبیه کرد.  هنگامی که میلین آسیب ببیند و فیبرعصبی در معرض قرار گیرد پیام‌هایی که در طول آن عصب حرکت می‌کنند ممکن است کند یا متوقف شوند. خود عصب نیز ممکن است آسیب ببیند.

مشخص نیست که چرا بیماری ام اس در بعضی از افراد بروز می‌کند.  به نظر می‌رسد ترکیبی از عوامل ژنتیکی و محیطی مسئول آن است.

عوامل خطر

این عوامل ممکن است خطر ابتلا به مالتیپل اسکلروزیس را افزایش دهد:

· سن: بیماری ام اس در هر سنی ممکن است رخ دهد، اما معمولاً افراد بین 16 تا 55 سال را مبتلا می‌کند.

· جنسیت: در زنان احتمال نوع عودکننده- فروکش کننده دو یا سه برابر بیشتر از مردان است.

· سابقه خانوادگی: اگر یکی از والدین یا خواهرو برادر شما مبتلا به ام اس بوده باشد، در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به این بیماری هستید.

· برخی ازعفونت‌ها: انواعی از ویروس‌ها به MS مرتبط شده اند، از جمله اپشتین بار، ویروسی که باعث ایجاد مونونوکلئوز عفونی می‌شود.

· نژاد:افراد سفید پوست به ویژه افراد اروپای شمالی بیشترین خطر ابتلا به بیماری ام اس را دارند. آسیایی‌ها، آفریقایی‌ها یا بومیان آمریکا کمترین خطر ابتلا را دارند.

· اقلیم MS: در کشورهایی که دارای آب و هوای معتدل هستند از جمله کانادا، شمال ایالات متحده، نیوزلند، جنوب شرقی استرالیا و اروپا بسیار بیشتر است.

· ویتامین: D داشتن مقادیر کم ویتامین D وکم قرار گرفتن در معرض نور آفتاب با خطر بیشتری از ابتلا به ام اس همراه است.

· برخی از بیماری‌های خود ایمنی: در صورت ابتلا به بیماری تیروئید، دیابت نوع 1 یا بیماری التهابی روده احتمال ابتلا به بیماری ام اس کمی بیشتر است.

· سیگار کشیدن: در افراد سیگاری که مجموعه ای از علائم اولیه که ممکن است علائم بیماری ام اس باشد را تجربه می‌کنند، نسبت به افراد غیر سیگاری احتمال وقوع یک رویداد ثانویه که میتواند ام اس عودکننده- فروکش کننده را تایید کند بیشتر است.

عوارض بیماری ام اس

موارد زیر همچنین ممکن است در افراد مبتلا به مالتیپل اسکلروزمشاهده شوند:

· سفتی یا اسپاسم عضلانی

· فلج، به طور معمول در پاها

· مشکلات مثانه، روده یا عملکرد جنسی

· تغییرات ذهنی مانند فراموشی یا نوسانات خلقی

· افسردگی

· صرع

تشخیص بیماری ام اس

هیچ تست خاصی برای MS وجود ندارد.  تشخیص مالتیپل اسکلروزیس اغلب بر اساس رد تشخیص‌های دیگر است که ممکن است علائم و نشانه‌های مشابه را ایجاد کند که به آنها تشخیص‌های افتراقی گفته می‌شود.

پزشک مغز و اعصاب شما احتمالاً با یک تاریخچه پزشکی و معاینه کامل شروع می‌کند.

سپس پزشک شما ممکن است موارد زیر را توصیه کند:

· آزمایش خون برای کمک به رد سایر بیماریهای دارای علائم مشابه. MS آزمایشات مربوط به بیومارکرهای ویژه مرتبط  با MS در حال انجام است و ممکن است به تشخیص بیماری نیز کمک کند.

· تپ کردن نخاع (LP) که در آن یک نمونه کوچک از مایعات کانال ستون فقرات شما برای آنالیز آزمایشگاهی خارج می‌شود. این نمونه می‌تواند ناهنجاری‌های آنتی بادی‌هایی را که با ام اس مرتبط هستند نشان دهد. شیره نخاعی همچنین می‌تواند در رد عفونت‌ها و سایر شرایط با علائمی شبیه به MS کمک کند.

MRI • که می‌تواند مناطقی از ضایعات MS در مغز و نخاع شما را نشان دهد.  ممکن است شما یک تزریق داخل وریدی از ماده حاجب برای برجسته کردن ضایعات دریافت کنید که نشان می‌دهد که بیماری شما در مرحله فعال است.

· آزمایش‌های پتانسیل تحریکی که سیگنال‌های الکتریکی تولید شده توسط سیستم عصبی را در پاسخ به محرک‌ها ثبت می‌کنند.  یک آزمایش پتانسیل تحریکی ممکن است از محرک‌های بصری یا محرک‌های الکتریکی استفاده کند که در آن شما یک الگوی تصویری متحرک را مشاهده می‌کنید  یا تکانه‌های الکتریکی کوتاه برای اعصاب پاها یا دست‌ها بفرستد.  الکترودها سرعت حرکت اطلاعات در مسیرهای عصبی را اندازه گیری می‌کنند.

در اکثر مبتلایان به بیماری عودکننده- فروکش کننده این تشخیص کاملاً ساده و براساس الگویی از علائم ثابت بیماری داده شده و با روش‌های تصویربرداری از مغز مانند MRI تأیید شده است.

تشخیص بیماری ام اس در افرادی که علائم غیرمعمول یا بیماری پیشرونده دارند می‌تواند مشکل تر باشد.  در این موارد آزمایش بیشتر از جمله آنالیز مایع نخاعی، تست پتانسیل تحریکی و تصویربرداری بیشتر ممکن است لازم باشد.

درمان بیمای ام اس

هیچ درمانی برای مالتیپل اسکلروز وجود ندارد.  درمان به طور معمول روی تسریع در بهبودی از حملات، کاهش سرعت پیشرفت بیماری و مدیریت علائم بیماری ام اس تمرکز می‌کند.  افرادی که علائم خفیفی دارند به هیچ درمانی نیاز ندارند.

درمان حملات MS

· کورتیکواستروئیدها مانند پردنیزون خوراکی و متیل پردنیزولون داخل وریدی برای کاهش التهاب عصبی تجویز می‌شوند. عوارض جانبی ممکن است شامل بی خوابی، افزایش فشار خون، نوسانات خلقی و احتباس مایعات باشد.

· تعویض پلاسما (پلاسمافرز) بخش مایع خون(پلاسما)برداشته شده و از سلولهای خونی جدا می‌شود. سلول‌های خونی سپس با یک محلول پروتئینی (آلبومین) مخلوط می‌شوند و به بدن بازگردانده می‌شود. اگر علائم جدید یا شدید باشد و به استروئیدها پاسخ نداده باشد ممکن است از روش تعویض پلاسما استفاده شود.

درمان برای اصلاح پیشروی بیماری

در مورد MS پیشرونده اولیه،  ocrelizumab (Ocrevus)تنها درمان اصلاح کننده بیماری (FMD) است که مورد تأیید FDA قرار گرفته است.  در افرادی که از این روش درمانی استفاده می‌کنند نسبت به افرادی که نمی‌کنند احتمال پیشرفت بیماری کمتر است.

برای MS عودکننده-فروکش کننده،  چندین درمان اصلاح کننده بیماری در دسترس هستند.

بخش اعظم پاسخ ایمنی مرتبط با MS در مراحل اولیه بیماری رخ می‌دهد.  درمان تهاجمی با این داروها در اسرع وقت می‌تواند میزان عود را کاهش داده و سرعت تشکیل ضایعات جدید را کم کند.

بسیاری از روشهای اصلاح کننده بیماری که برای درمان بیماری ام اس استفاده می‌شود خطرات قابل توجهی برای سلامتی دارند.  انتخاب روش درمانی مناسب به توجه دقیق به عوامل زیادی از جمله طول مدت و شدت بیماری، اثربخشی درمانهای قبلی MS، سایر موارد بهداشتی، هزینه و وضعیت فرزند آوری نیاز دارد.

گزینه‌های درمانی برای MS عودکننده-فروکش کننده شامل داروهای تزریقی است، از جمله:

· اینترفرون‌های بتا، این داروها از جمله داروهای معمول تجویز شده برای درمان بیماری ام اس هستند. آنها زیر پوستی یا داخل عضلانی تزریق می‌شوند و می‌توانند دفعات و شدت عود را کاهش دهند.

عوارض جانبی اینترفرونهای بتا ممکن است شامل علائم شبه آنفولانزا و واکنش در محل تزریق باشد.

برای نظارت بر آنزیم‌های کبدی آزمایش خون لازم است زیرا آسیب کبدی یک اثر جانبی احتمالی در استفاده از اینترفرون است.  افرادی که اینترفرون مصرف می‌کنند ممکن است آنتی بادی‌های خنثی کننده تولید کنند که می‌توانند اثر بخشی دارو را کاهش دهند.

· گلاتیرامر استات (Copaxone, Glatopa)، این دارو ممکن است به توقف حمله سیستم ایمنی بدن به میلین کمک کند و باید زیر پوستی تزریق شود. عوارض جانبی می‌تواند شامل تحریک پوستی در محل تزریق باشد.

درمانهای خوراکی شامل:

· فینگولیمود (Gilenya)، این داروی خوراکی با مصرف یک بار در روز، میزان عود را کاهش می‌دهد.

بعد از اولین دوز باید شش ساعت ضربان قلب خود را تحت نظر داشته باشید زیرا ممکن است تعداد ضربان قلب را کم کند. عوارض جانبی دیگر آن شامل عفونت‌های نادر جدی، سردرد، افزایش فشارخون و تاری دید می‌باشد.

· دی متیل فومارات (Tecfidera)، این داروی خوراکی با مصرف دو بار در روز می‌تواند عود را کاهش دهد. عوارض جانبی ممکن است شامل گرگرفتگی، اسهال، حالت تهوع و کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون باشد.

· تریفلونومید (Aubagio)، این داروی خوراکی با مصرف یک بار در روز می‌تواند میزان عود را کاهش دهد. تریفلونومید می‌تواند باعث آسیب کبدی، ریزش مو و عوارض جانبی دیگر شود. این دارو برای جنین در حال رشد مضر است و نباید توسط زنانی که ممکن است باردار شوند و از قرص ضد بارداری استفاده نمی‌کنند  و یا همسرشان استفاده شود.

· سیپونیمود (Mayzent)، تحقیقات نشان می‌دهد که این داروی خوراکی با مصرف یک بار در روز می‌تواند سرعت عود را کاهش داده و به کندی پیشرفت MS کمک کند. همچنین برای ام اس پیشرونده ثانویه تأیید شده است. عوارض جانبی احتمالی آن شامل عفونت‌های ویروسی، مشکلات کبدی و کاهش گلبول‌های سفید خون است.  سایر عوارض جانبی احتمالی شامل تغییر در ضربان قلب، سردرد و مشکلات بینایی است.  سیپونیمود برای جنین در حال رشد مضر است بنابراین زنانی که ممکن است باردار شوند باید هنگام مصرف این دارو و 10 روز پس از قطع دارو از قرص ضد بارداری استفاده کنند.

درمانهای تزریق شامل:

· اکرلی زومب (Ocrevus)، این دارو یک آنتی بادی ایمونوگلوبولین انسانی است که تنها DMT است که توسط FDA برای درمان هر دو نوع عودکننده-فروکش کننده و پیشرونده اولیه ام اس تأیید شده است. کارآزمایی‌های بالینی نشان داده است که این دارو میزان عود را در نوع عود کننده بیماری کاهش داده و وخیم تر شدن ناتوانی را درهر دو نوع بیماری کاهش داده است.

تزریق داخل وریدی Ocrevus توسط یک متخصص انجام می‌شود.  عوارض جانبی ناشی از تزریق ممکن است شامل واکنش التهابی در محل تزریق، کاهش فشارخون، تب و حالت تهوع باشد.  Ocrevus همچنین ممکن است خطر ابتلا به برخی از انواع سرطان به ویژه سرطان پستان را افزایش دهد.

· ناتالیزومب (Tysabri)، این دارو برای جلوگیری از ورود سلولهای ایمنی ویرانگر از جریان خون به مغز و نخاع طراحی شده است. این دارو ممکن است درمان خط اول برای برخی از مبتلایان به بیماری ام اس شدید یا به عنوان یک روش خط دوم در برخی دیگر در نظر گرفته شود.

این دارو خطر ابتلا به عفونت ویروسی جدی مغزی به نام لکوانسفالوپاتی پیشرونده چند کانونی (PML) را در افرادی که از نظر پادتن عامل ایجاد کننده ویروس PML JC مثبت هستند، افزایش می‌دهد.  افرادی که آنتی بادی ندارند تقریبا خطر ابتلا به PML را ندارند.

المتوزومب (Campath, Lemtrada)، این دارو با هدف قرار دادن پروتئینی در سطح سلولهای ایمنی واز بین بردن گلبولهای سفید به کاهش عود بیماری ام اس کمک می‌کند.  این اثر می‌تواند آسیب عصبی احتمالی ناشی از گلبولهای سفید را محدود کند.  اما همچنین خطر ابتلا به عفونت‌ها و اختلالات خود ایمنی را افزایش می‌دهد، از جمله بیماری‌های خود ایمنی تیروئید و یک بیماری نادر کلیه با واسطه ایمنی.

درمان با المتوزومب شامل پنج روز متوالی تزریق وریدی دارو و به دنبال آن سه روز تزریق یک بار در سال است.  واکنشهای هنگام تزریق با المتوزومب شایع است.

این دارو فقط توسط ارائه دهندگان ثبت شده در دسترس است و افرادی که با این دارو درمان می‌شوند باید در یک برنامه ویژه نظارت بر ایمنی دارو ثبت شوند.

میتوکسانترون: این داروی سرکوب کننده سیستم ایمنی می‌تواند برای قلب مضر باشد و با ایجاد بدخیمی‌های خونی همراه است.  در نتیجه استفاده از آن در درمان ام اس بسیار محدود است.  میتوکسانترون گاهی برای درمان MS شدید و پیشرفته استفاده می‌شود.

درمان علائم و نشانه‌های MS

· فیزیوتراپی: یک متخصص طب فیزیک یا کار می‌تواند تمرینات کششی و تقویتی را به فرد آموزش دهد و نحوه استفاده از دستگاه‌ها را برای آسان تر انجام دادن کارهای روزانه به شما نشان دهد.

فیزیوتراپی به همراه استفاده از کمک حرکتی در صورت لزوم همچنین می‌تواند به ضعف پا و سایر مشکلات راه رفتن که اغلب با MS مرتبط هستند کمک کند.

· شل کننده‌های عضلانی: در صورت سفتی یا اسپاسم دردناک یا غیرقابل کنترل عضلانی، به خصوص در پاها شل کننده‌های عضلانی مانند باکلوفن (Lioresal) و تیزانیدین (Zanaflex) ممکن است کمک کننده باشند.

· داروهایی برای کاهش خستگی: آمانتادین( (Gocovri, Oxmolex، مدافینیل( (Provigilومتیل فنیدات (Ritalin)ممکن است در کاهش خستگی ناشی از MS مفید باشند. برخی از داروهایی که برای درمان افسردگی استفاده می‌شوند از جمله مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین ممکن است مفید باشند.

· داروهایی برای افزایش سرعت راه رفتن: دالفامپریدین (Ampyra) ممکن است کمی به افزایش سرعت راه رفتن در برخی از افراد کمک کند. افرادی که سابقه تشنج یا اختلال عملکرد کلیه را دارند نباید این دارو را مصرف کنند.

· داروهای دیگر: برخی داروها همچنین ممکن است برای افسردگی، درد، اختلال عملکرد جنسی، بی خوابی و مشکلات کنترل مثانه یا روده که با بیماری ام اس همراه هستند تجویز شوند.

سبک زندگی

برای کمک به تسکین علائم و نشانه‌های بیماری ام اس سعی کنید:

· زیاد استراحت کنید. به عادت‌های خواب خود دقت کنید تا مطمئن شوید که خواب کافی دارید. برای اینکه مطمئن شوید خواب کافی دارید ممکن است لازم باشد برای اختلالات خواب مانند آپنه انسدادی خواب ارزیابی شوید  و تحت درمان قرار بگیرید.

· ورزش. اگر مبتلا به MS خفیف تا متوسط هستید ورزش منظم می‌تواند به بهبود قدرت و تون عضلانی، تعادل و هماهنگی شما کمک کند.  اگر گرما شما را اذیت می‌کند، شنا یا سایر ورزش‌های آبی گزینه‌های خوبی هستند.  انواع دیگر ورزش‌های خفیف تا متوسط توصیه شده برای مبتلایان به ام اس شامل پیاده روی، ورزش‌های کششی، ایروبیک کم فشار، دوچرخه سواری ثابت، یوگا و تای چی هستند.

· خنک بودن. علائم ام اس اغلب با افزایش درجه حرارت بدن در برخی از افراد مبتلا به ام اس بدتر می‌شود. جلوگیری از قرار گرفتن در معرض گرما و استفاده از وسایلی مانند شال یا جلیقه خنک کننده می‌تواند کمک کننده باشد.

· یک رژیم متعادل داشته باشید. از آنجا که شواهد کمی برای حمایت از یک رژیم غذایی خاص وجود دارد، متخصصان یک رژیم غذایی به طور کلی سالم را توصیه می‌کنند. برخی تحقیقات حاکی از آن است که ویتامین D برای افراد مبتلا به MS ممکن است فواید بالقوه ای داشته باشد.

· از بین بردن استرس. استرس ممکن است علائم و نشانه‌های شما را تحریک یا بدتر کند. یوگا، تای چی، ماساژ، مدیتیشن یا تنفس عمیق ممکن است کمک کند.

درمان جایگزین

بسیاری از مبتلایان به ام اس از انواع روش‌های درمانی جایگزین یا مکمل یا هر دو برای مدیریت علائم خود مانند خستگی و درد عضلانی استفاده می‌کنند.

فعالیت‌هایی مانند ورزش، مدیتیشن، یوگا، ماساژ،  رژیم غذایی سالم تر، طب سوزنی و تکنیک‌های ریلکسیشن ممکن است به بهبود حالت ذهنی و جسمی کمک کند اما مطالعات کمی وجود دارد که اثر آنها در مدیریت علائم بیماری ام اس را تایید کند.

دستورالعملهای آکادمی علوم اعصاب آمریکایی استفاده از عصاره کانابیس خوراکی را برای اسپاسم عضلانی و درد توصیه می‌کند اما به دلیل عدم وجود شواهد کافی کانابیس را به شکل دیگری برای سایر علائم MS توصیه نمی‌کنند.

در دستورالعمل‌ها استفاده از مکمل‌های گیاهی مانند جینکو بیلوبا و زهر زنبور عسل یا درمان مغناطیسی برای علائم MS توصیه نمی‌شود.

مقابله و پشتیبانی

زندگی با هر بیماری مزمن می‌تواند دشوار باشد.  برای مدیریت استرس زندگی با بیماری ام اس پیشنهادات زیر را در نظر بگیرید:

· فعالیت‌های عادی روزمره را به بهترین شکل ممکن انجام دهید.

· با دوستان و خانواده در ارتباط باشید.

· به دنبال سرگرمی‌هایی باشید که از آن لذت می‌برید و قادر به انجام آن هستید.

· برای خود یا اعضای خانواده با یک گروه پشتیبانی تماس بگیرید.

· در مورد احساسات و نگرانی‌های خود در مورد زندگی با ام اس با پزشک مغز و اعصاب یا مشاور خود صحبت کنید.

آماده شدن برای قرار ملاقاتتان

ممکن است شما به پزشک متخصص در زمینه اختلالات مغز و سیستم عصبی (عصب شناس) ارجاع داده شوید.

آنچه شما می‌توانید انجام دهید

· علائم خود را بنویسید، حتی مواردی که ممکن است به علتی که به خاطر آن وقت ملاقات گرفتید نامربوط به نظر برسد.

· لیستی از تمام داروهای، ویتامین‌ها و مکمل‌های مصرفی خود تهیه کنید.

· یادداشت‌های کلینیکی، اسکن‌ها، نتایج آزمایشگاهی یا سایر اطلاعات را از ارائه دهنده مراقبت‌های اولیه خود به متخصص مغز و اعصاب خود بیاورید.

· اطلاعات پزشکی اصلی خود از جمله سایر اختلالات را بنویسید.

· اطلاعات شخصی اصلی از جمله تغییرات یا عوامل استرس زای اخیر در زندگی خود را یادداشت کنید.

· سوالات خود را برای پرسیدن از پزشک یادداشت کنید.

· از یکی از بستگان یا دوستان خود بخواهید تا شما را همراهی کنند تا به شما در یادآوری آنچه پزشک می‌گوید کمک کند.

چه انتظاری از پزشک خود داشته باشید

پزشک شما احتمالاً تعدادی سؤال از شما خواهد پرسید.  آماده بودن برای پاسخگویی به آنها باعث ذخیره وقت بیشتر برای نکاتی که می‌خواهید زمان بیشتری را برای آنها صرف کنید، می‌شود.  ممکن است سوالات زیر از شما پرسیده شود:

· علائم شما کی شروع شده است؟

· آیا علائم شما مداوم یا گاه به گاه است؟

· علائم شما چقدر شدید است؟

· چه چیزی باعث بهبود علائم شما می‌شود؟

· چه چیزی علائم شما را بدتر می‌کند؟

· آیا کسی در خانواده شما مبتلا به مالتیپل اسکلروزیس است؟

سوالاتی که باید از پزشک مغز و اعصاب خود بپرسید:

· محتمل‌ترین علت علائم من چیست؟

· به چه نوع تست‌هایی نیاز دارم؟ آیا این تست‌ها به آمادگی خاصی نیاز دارند؟

· آیا بیماری من موقتی است یا مزمن؟

· آیا بیماری من پیشرفت خواهد کرد؟

· چه درمانی برای آن وجود دارد؟

· من مشکلات دیگری نیز از لحاظ سلامتی دارم. چگونه می‌توانم به بهترین وجه آنها را با هم مدیریت کنم؟

در هنگام ملاقات پزشک خود علاوه بر سؤالاتی که برای پرسیدن تهیه کرده اید، از پرسیدن سؤال-های دیگر نیز دریغ نکنید.

تهیه و تنظیم:
نشاط خسروی – میکروبیولوژیست

Refrence:

https://www.webmd.com