# سندرم زجر تنفسی

URL: https://www.kmtmed.com/fa/news/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85-%D8%B2%D8%AC%D8%B1-%D8%AA%D9%86%D9%81%D8%B3%DB%8C
تاریخ انتشار: 2020-12-13

سندروم زجر تنفسـی حـاد یـک التهـاب و ضـابعه شدید ریوی است که باعث به خطـر افتـادن زنـدگی مـی شـود. ریـه در ایـن بیمـاری بـه شـدت متـورم میشود و حبابچه هـای ریـوی پـر از خـون و مـاده آبکی می‌گردد بطوری که از عبور اکسـیژن بـداخل بدن و خروج گاز کربنیک از ریه جلـوگیری میشـود. در ایـن بیمـاری ریـوی بیمـاران نیـاز بـه اکسـیژن اضــافی و دســتگاه مکــانیکی تــنفس ( ventilator ) دارنـد. در کشـورهای پیشـرفته علیـرغم درمانهـای مناسب بیش از نیمی از بیماران فوت می‌کنند.

**چه کسانی دچار این بیماری می‌شوند؟**

در آمریکـا سـالانه 150 هـزار نفـر دچـار ایـن بیماری می‌شوند. در هر موقعیت و وضعیتی اتفـاق می‌افتد و معمولا در کسانی بروز می‌کند که بـرای بیماری دیگری درمان می‌شوند و یا اتفاقی در جای دیگری از بدن افتاده و ریـه بـه طـور ثانویـه دچـار التهاب شده است. لازم به ذکـر اسـت کـه اکثـر ایـن بیماران هیچگونه سابقه بیماری نداشته اند.

**چه عواملی باعث سـندروم زجـر تنفسـی حـاد میشود؟**

ذات الریه، عفونت‌های خون، تصادفات، ضربه‌های مغزی، شکستگی استخوانها، ضربه به قفسه صدری، تزریق خون و فرآورده‌های آن، استنشاق گازها، خونریزی شدید، کاهش فشار خون، شیمی درمانی، پرتودرمانی، پانکراتیت، عفونتهای داخل حفره شکم

**علائم بیماری؟**

معمــولا ایــن بیمــاران بــه یــک دلیــل دیگــری در بیمارستان بستری هستند کـه دچـار تنگـی نفـس، تعریق، کمبود اکسـیژن، زجـر تنفسـی میگـردد و بدنبال این علائم ممکن اسـت د چـار کـاهش سـطح هوشیاری و نارسایی کلیوی نیز گردند.

**درمان بیماری؟**

هیچگونه درمان اختصاصی وجـود نـدارد اقـدامات درمانی 2 هدف را پوشش می‌دهد.

1 -درمان بیماری زمینه ای که باعـث رجـر تنفسـی شده است.

2 -حمایت تنفسی کـه بایسـتی لولـه در نـای بیمـار گذاشته شود و به دسـتگاه مکـانیک ی تنفسـی وصـل شود و از داروهای استفاده شود کـه بیمـار راحـت بتواند دستگاه را تحمـل کنـد. ضـمنا داروهـائی کـه باعث بهبودی بیماری زمینـه ای مـی شـود بایسـتی تجـویز گـردد ماننـد: آنتـی بیوتیـک هـا، داروهـا بالابرنده فشار خون، تزریق خون و … تا زمانی که بیمار به دستگاه وصل مـی باشـد لولـه داخل نای باقی می‌مانـد و بیمـار نمـی توانـد از راه دهان غذا بخورد به همین دلیـل از طریـق بینـی یـک لوله داخل معده گذاشته مـی شـود و تغذیـه از ایـن طریق انجام می‌شود.

**بخش مراقبت‌های ویژه (آی. سی. یو )؟**

آی. سی. یو بخشی از بیمارستان است که بیماران بـدحال در آن جـا بســتری مــی شـوند و یــک تــیم پزشکی شامل چند پزشک، پرستاران بخـش ویـژه، متخصص دستگاه مکانیک تنفس، متخصص تغذیـه، فیزیوتراپ و کمک بهیاران بخش ویژه، می‌باشد. بیماران در آی. سی. یـو معمـولا بـه دسـتگاه هـا، مانتیورها و لوله‌های مختلف وصل مـی شـوند کـه برای نجات بیمار لازم است، بـدیهی اسـت مشـاهده بیمـار در ایـن وضـعیت باعـث نـاراحتی اطرافیـان خواهد شد.

**سندروم زجر تنفسی باعث چه عوارضی می‌شود؟**

مهمترین عارضـه، مربوط به اسـتفاده از دسـتگاه مکانیک تنفسی است :

1 -سوراخ شدن ریه، پنوموتوراکس

2 -عفونت‌های ثانویه ریه

3 -عوارض مغزی

4 -آسیب به اعضای دیگر بدن مانند کلیـه، قلـب، کبد، مغز استخوان

**آیا سندروم زجر تنفسی حاد کشنده است؟**

سندروم زجر تنفسی بسـیار کشـنده اسـت و پـیش آگهـی آن را نمـی تـوان مشـخص نمـود بعضـی از بیمـاران ظـرف چنـد روز بهبـودی پیـدا مـی کننـد. درمان گروهی ممکن است چنـد هفتـه یـا چنـد مـاه طول بکشد.

بعضی از بیماران زجـر تنفسـی سـریعا فوت می‌کنند و تعدادی بعـد از مـدت طـولانی فـوت می‌کنند.طولانی شدن این بیمـاری و متغیـر بـودن وضــعیت بیمــار، حتــی باعــث جریحــه دار شــدن احساسات فامیل و دوستان بیمـار مـی گـردد. لازم است که فامیل و دوستان بیمار امیدوار باشند زیـرا سیر بیماری قابل پیش بینی نمـی باشـد. لازم اسـت یـک نفـر از مسـئولین بیمـار بطـور مرتـب بـا تـیم پزشکان ارتباط داشته باشد و در تصـمیم گیریهـای مربوط به بیمار شرکت داشته باشد.

**دستگاه مکانیکی چیست و چگونه به بیمار کمـک می‌کند؟**

تنفس با دسـتگاه مکـانیکی یـک راه حمایـت تنفسـی بــرای زنــده نگــه داشــتن بیمــاران اســت. دســتگاه مکانیکی وسیله ای اسـت کـه وقتـی بیمـار قـادر بـه تنفس نمـی باشـد بـه ا و کمـک مـی کنـد کـه بتوانـد احتیاجات بدن که شامل جذب اکسـیژن و دفـع گـاز کربنیک است را برطرف کند.

**چرا از ونتیلاتـور ( دسـتگاه مکـانیکی تـنفس ) استفاده می‌شود؟**

1 -جهت اکسیژن رسانی به بدن

2 -جهت دفع گاز کربنیک

3 -جهت کم کردن کار تنفسی

4 -در بیماران مغزی با اختلال در مرکز تنفس

**چگونه بیماری که به ونتیلاتور متصل مـی باشـد، پایش می‌شود؟**

به بیمار وسایلی وصل می‌شود که می‌تواند فشـار خون، تعداد نبض، تعداد تـنفس، میـزان اکسـیژن بیمار را در هر لحظه نشان دهد و تغییرات را به تیم پزشکی نشان بدهد تا بتوان پارامترای ونتیلاتـور را تغییر داد بطور معمول در دسـتگاه، تعـداد تـنفس، میزان حجم هوا در هر تنفس، سـر عت وارد شـدن هوا به داخل ریه، میزان اکسیژن، مقدار کمک بیمار به دستگاه، مقدار کمک دستگاه بـه بیمـار، تنظـیم میشود و با انجـام آزمایش آنـالیز گازهـای خـون شریانی می‌توان پارامترهای دستگاه را بر اسـاس نیاز بیمار تغییر داد.

**چه مدت می‌توان از ونتیلاتور استفاده نمود؟**

ونیلاتور می‌تواند باعث نجات بیمار شـود اگـر چـه خطراتی نیز دارد. ونتیلاتور باعـث درمـان بیمـاری نمی‌شود فقط می‌تواند بیمار را زنـده نگـه دارد تـا بیماری زمینه ای درمان شود. گروه پزشکی همیشه در تلاش است که هر چه زودتر بیمار را از دسـتگاه ونتیلاتور جدا نماید (اگر شرایط بیمار اجازه دهد) بعضی از بیماران چنـد سـاعت بعضـی چنـد روز و گروهی مدت طولانی تر نیاز به دستگاه دارند. گاهی بیماران برای تمام عمر نیـاز بـه دسـتگاه ونتیلاتـور دارند.

**بیمار زیر دستگاه ونتیلاتور چه احساسی دارد؟**

ونتیلاتور برای بیمار درد ندارد ولی باعث عوارض دیگری می‌شود، گداشتن لوله در نای از طریق دهان و یا بینی باعث ناراحتی بیمار می‌گردد و احساس بدی دارد ضمنا نمی‌تواند صحبت بکند و یا غذا بخورد. گاهی اوقات بیماران از اینکه دستگاه هوا را با فشار به داخل ریه می‌فرستد ناراحت هستند و یا گاهی در زمانی که بیمار بازدم دارد دستگاه هوا به بیمار می‌دهد و باعث ناراحتی بیمار می‌گردد در این موارد برای آرام کردن بیمار از داروهای مختلف استفاده می‌گردد.

**عوارض ونتیلاتور؟**

با این که ونتیلاتور یک حمایت تنفسی است و باعث زنده نگه داشتن بیمار می‌شود عوارضی هم دارد: پنوموتوراکس (سوراخ شدن ریه زیرا دستگاه با فشار مثبت هوا را به داخل ریه می‌فرستد و ممکن است باعث سوراخ شدن ریه شود) عفونت ریوی یکی ار عوارض شایع دستگاه عفونت ریوی است. آسیب رساندن به بافت ریه: فشار مثبت دستگاه ونتیلاتور ممکن است باعث آسیب رساندن به بافت ریه شود در این زمان پزشکان بایستی دستگاه را طوری تنظیم نمایند که این آسیب حداقل باشد. یاد آوار می‌شویم تیم درمانی بیمارستان آراد، صمیمانه و با استفاده از تجربیات و تجهیزات درمانی در تمام اوقات شبانه روز آماده ارائه خدمات به بیماران می‌باشند.

**تهیه و تنظیم :**

**نشاط خسروی – میکروبیولوژیست**

**منبع:**

دکتر عباس نعمتی، متخصص داخلی، فوق تخصص بیماریهای ریوی

---
گروه خسرو مدیسا طب (KMT) · 021-41735 · contact@kmtmed.com · تهران، خیابان ملاصدرا، خیابان شاد، کوچه جویبار، پلاک ۲۱