# دیابت و کرونا ویروس

URL: https://www.kmtmed.com/fa/news/%D8%AF%DB%8C%D8%A7%D8%A8%D8%AA-%D9%88-%DA%A9%D8%B1%D9%88%D9%86%D8%A7-%D9%88%DB%8C%D8%B1%D9%88%D8%B3
تاریخ انتشار: 2020-08-26

**دیابت چیست؟**

پانکراس (عضوی که پشت معده قرار دارد) به‌­طور طبیعی انسولین آزاد می‌­کند تا در ذخیره و مصرف قند و چربی حاصل از غذایی که می­‌خورید به بدن کمک کند. درصورتی که یکی از موارد زیر رخ دهد، دیابت پیش می­‌آید:

-  پانکراس انسولین ترشح نکند

-  مقدار انسولینی که توسط پانکراس ترشح می­شود اندک باشد

-  بدن واکنش مناسبی نسبت به انسولین نشان ندهد. به این وضعیت «مقاومت به انسولین» گفته می­‌شود

دیابت یک بیماری مادام­العمر است. حدود یک سوم افراد دیابتی از داشتن این بیماری اطلاع ندارند. با این­‌حال، هنوز درمانی برای این وضعیت وجود ندارد. افراد مبتلا به دیابت باید برای حفظ سلامتی خود بیماری را کنترل نمایند.

بیش از ۴۲۵ میلیون نفر در سراسر جهان به دیابت مبتلا هستند؛ اکثر این آمار به دیابت نوع ۲ اختصاص دارد که به راحتی با فعالیت بدنی منظم و رژیم غذایی سالم قابل کنترل است.

در قاره آسیا بیش از ۲۳۰ میلیون نفر به دیابت مبتلا هستند. با توجه به شیوع چاقی و سازگاری سریع با سبک زندگی غربی در آسیا، پیش‌بینی می‌شود تعداد افراد مبتلا به دیابت تا سال ۲۰۴۰ میلادی به بیش از ۳۵۵ میلیون نفر برسد.

**نقش انسولین در دیابت**

برای درک اهمیت انسولین در دیابت، بهتر است بدانیم بدن چگونه از غذا برای تامین انرژی استفاده می‌­کند. بدن از میلیون­‌ها سلول ساخته شده است. این سلول­‌ها برای تولید انرژی به غذا نیاز دارند. هنگامی که غذا می­‌خورید یا چیزی می‌­نوشید، بخش اعظم غذای شما به قند ساده­ای به نام «گلوکز» تجزیه می­‌شود. سپس، گلوکز از طریق جریان خون به سلول­‌های بدن منتقل می­‌شود و در آن­جا از آن برای تامین بخشی از انرژی مورد نیاز برای انجام فعالیت­‌های روزمره استفاده می­‌شود.

میزان گلوکز جریان خون توسط هورمون انسولین تنظیم می­‌شود. پانکراس همیشه به مقدار کم انسولین ترشح می‌­کند. اگر مقدار گلوکز موجود در خون به میزان مشخصی بالا رود، پانکراس انسولین بیشتری ترشح می­‌کند تا گلوکز بیشتری به سلول­‌ها وارد شود. درنتیجه، میزان گلوکز خون کاهش پیدا می­‌کند.

برای جلوگیری از کاهش بیش ­از اندازه­‌ی گلوکز خون (هایپوگلیسمی یا قند خون پایین)، بدن به شما سیگنال می‌­دهد که غذا مصرف کنید و مقداری گلوکز را که در کبد ذخیره شده است آزاد می‌­کند. بدن افراد مبتلا به دیابت یا انسولین تولید نمی‌­کند یا سلول‌ها نسبت به انسولین مقاوم هستند. درنتیجه، قند به مقدار زیاد در خون جریان پیدا می‌­کند که به این وضعیت قند خون بالا گفته می­‌شود. به‌­عبارت دیگر، در هر لیتر از خون افراد مبتلا به دیابت 126 میلی‌­گرم گلوکز وجود دارد که اگر یک­ شبانه­ روز چیزی نخورند، این مقدار بالاتر هم می­‌رود.

**انواع دیابت**

**دیابت نوع 1**

دیابت نوع 1 زمانی اتفاق می­‌افتد که سلول­‌های پانکراس (به نام سلول­های بتا) که وظیفه­‌ی تولید انسولین را برعهده دارند توسط سیستم ایمنی از بین بروند. هیچ انسولینی در بدن این افراد تولید نمی­‌شود و به همین­ دلیل باید برای کنترل قند خون انسولین تزریق کنند. دیابت نوع یک، اختلال خودایمنی است، سلول‌های ایمنی با تخریب سلول‌های بتا، تولید انسولین را متوقف می‌کنند.

معمولا دیابت نوع 1 در افراد کم­تر از 20 سال رخ می­‌دهد ولی ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد.

**دیابت نوع 2**
بدن افراد مبتلا به دیابت نوع 2، برخلاف دیابت نوع 1، انسولین تولید می­‌کند. با این­حال، یا انسولینی که توسط پانکراس ترشح می‌­شود کافی نیست یا بدن نسبت به انسولین مقاومت نشان می‌­دهد. زمانی­‌که میزان انسولین کافی نباشد یا آن­طور که باید از انسولین استفاده نشود، گلوکز وارد سلول­‌های بدن نمی­‌شود.

 دیابت نوع 2 شایع‌­ترین نوع دیابت است درحالی­‌که بسیاری از این موارد قابل پیشگیری است، عوارض ناشی از دیابت مانند از دست دادن بینایی، قطع عضو غیر تروماتیک و نارسایی مزمن کلیه که به دیالیز احتیاج پیدا می­‌کند، گریبان بسیاری از افراد بزرگسال را گرفته است.

دیابت نوع 2 معمولا در افراد بالای 40 سال که اضافه وزن دارند رخ می­‌دهد ولی ممکن است در افرادی که اضافه وزن ندارند هم اتفاق بیفتد. به­ علت افزایش چاقی افراد جوان، امروزه دیابت نوع 2 در بین کودکان نیز دیده می­‌شود که گاهی به آن «دیابت تدریجی بزرگسالی» گفته می­‌شود.
برخی می­‌توانند با کنترل وزن، نظارت بر رژیم غذایی و ورزش منظم دیابت نوع 2 را کنترل کنند. اما گاهی نیاز است از قرص‌­هایی استفاده شود که در مصرف بهتر انسولین به بدن کمک می­‌کند یا تزریق انسولین انجام شود.

 پزشکان اغلب می­‌توانند قبل از بروز دیابت نوع 2، احتمال وقوع آن را تشخیص دهند. این وضعیت که به آن پیش‌­دیابت گفته می­‌شود، زمانی اتفاق می‌افتد که قند خون فرد از حد طبیعی بالاتر باشد اما نه آن­قدر که دیابت نوع 2 در او تشخیص داده شود.

**دیابت بارداری**

دیابت بارداری هنگام حاملگی رخ می­‌دهد. تغییر هورمون­‌ها در دوران بارداری روی عملکرد انسولین تاثیر می­‌گذارد. این وضعیت تقریبا 4% از زنان باردار را تحت‌الشعاع قرار می2دهد. احتمال بروز دیابت بارداری در زنان بالای 25 سال، زنانی که وزنشان از حد طبیعی قبل از بارداری بالاتر می‌­رود، سابقه‌­ی دیابت در اعضای خانواده‌­شان هست یا اسپانیایی، سیاه­پوست، سرخپوست یا آسیایی هستند، بیشتر است.

در حین بارداری نشانه­‌های بروز دیابت تحت نظارت قرار می­‌گیرد. اگر این نوع دیابت درمان نشود، خطر بروز عوارض برای مادر و نوزاد افزایش میابد. معمولا، میزان قند خون ظرف شش هفته بعد از زایمان به حالت عادی برمی­‌گردد اما احتمال این­که زنان مبتلا به دیابت بارداری بعدها دچار دیابت نوع 2 شوند بالا می­‌رود.

**اگر دیابت دارید چه اطلاعاتی را در مورد کووید ۱۹ (COVID-۱۹) باید بدانید؟**

اطلاعات اولیهٔ به دست‌آمده نشان می‌دهد که افراد دیابتیک یا دارای هر بیماری زمینه‌ای دیگر، بیشتر در معرض ابتلا به نوع شدید بیماری کرونا هستند. محققان در حال بررسی چگونگی اثر ویروس کرونا بر سیستم ایمنی هستند و بر این باورند که بیماران مبتلا به دیابت به نسبت افراد غیردیابتی در معرض خطر بیشتری نیستند؛ بلکه در صورت ابتلا علائم شدیدتری را تجربه می‌کنند. این بیماران بیشتر دچار عفونت‌های مختلف از جمله عفونت‌های تنفسی می‌شوند و امکان شدید بودن عفونت در آنها بیشتر است زیرا قند خون بالا توان سلول‌های ایمنی را در مبارزه با عفونت کم می‌کند. بنابراین افراد با قند خون بالا به علت ضعف در سیستم ایمنی در مقابل عفونت‌های ریوی حساس‌تر هستند. البته هنوز اطلاعات کاملی در مورد وجود ارتباط احتمالی بین قند خون کنترل‌شده و کووید ۱۹ وجود ندارد.

**چگونه دیابتیک‌ها از خود مراقبت کنند؟**

اگر دیابت نوع ١ یا ٢ دارید موارد زیر را رعایت کنید:

- دستانتان را قبل از آماده‌کردن غذا و خوردن آن، هنگام مراقبت از بچه‌ها و افراد بیمار، استفاده از توالت و حضور در مکان‌های عمومی به مدت حداقل ٢٠ ثانیه با آب و صابون بشویید.

- در فضاهای عمومی ماسک بزنید. البته لازم نیست از ماسک‌های N۹۵ استفاده کنید. زیرا این نوع ماسک مورد نیاز کادر درمان است.

- حداقل فاصله یک و نیم متری را رعایت کنید. در صورت بیمار شدن خود را در خانه قرنطینه کنید.

- همواره انسولین، گلوگومتر، نوارهای تست کتون و قرص گلوگز را در خانه داشته باشید.

- اگر از داروهای کنترل‌کنندهٔ فشار خون نظیر مهارکننده آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE inhibitors) و مسدودکننده گیرنده آنژیوتانسین (ARBs) استفاده می‌کنید، آن‌ها را ادامه دهید مگر آنکه پزشکتان نظر دیگری داشته باشد.

- در صورت ابتلا به بیماری از داروهای تب‌بر مانند استامینوفن استفاده کنید.

**اگر دیابت دارید و به بیماری کرونا دچار شدید:**

- بهتر است افرادی که مبتلا به دیابت هستند، پیش از ابتلا به ویروس کرونا برنامه ریزی کنند که چه کاری باید انجام دهند، به عنوان مثال شماره تلفن ارائه دهنده خدمات درمانی خود را در دست داشته و

- از منابع کافی داروها و مواد مصرفی برای نظارت بر قند خون در خانه برخوردار باشند، به طوری که آنها در صورت بیماری نیازی به بیرون رفتن نداشته باشند یا فقط زمان بازبودن داروخانه محلی اینکار را انجام دهند.

- بیماران اگر به ویروس مبتلا شوند، ممکن است دچار کاهش کنترل قند خون خود در طی بیماری باشد. آنها باید برای بهبود جبرانی دیابت خود، “قوانین روزانه” را که برای هر وضعیت استرس زا توصیه می‌شود، تمرین کنند.

- در صورت ابتلا بیماران باید روزانه  چند بار قند خون خود را کنترل کنند، دریافت مجدد نسخه برای داروهای خود (خصوصاً انسولین) و آنچه ممکن است لازم باشد در داروها یا رژیم غذایی خود انجام دهند و با ارائه دهنده خدمات درمانی خود تماس بگیرند.

- بیماری کووید ١٩ می‌تواند با افزایش فشار خون، شرایط بی‌آبی (دهیدراتاسیون) را به وجود آورد. بنابراین به میزان کافی آب بنوشید و فشار خون خود را اندازه گرفته و به پزشک اطلاع دهید.

- قند خون خود را به طور مرتب بررسی کرده و اگر بالاتر از ٢٥٠mg/dL بود ممکن است در معرض کتواسیدوزیس باشید. شرایطی که بدن با سوزاندن چربی برای تولید انرژی، مقدار بسیار زیادی کتون می‌سازد که ممکن است برای بدن سمی باشد. مهم است که در زمان ابتلا به کرونا میزان کتون در خون کم باشد.

- مدیریت و بهبود احساسات خود را در اولویت قرار دهید

-  از آنجایی‌که استرس باعث افزایش قند خون می‌شود، با انجام دادن کارهای مفرح، نفس عمیق کشیدن یا صحبت کردن با یک دوست استرس خود را کنترل کنید.

-  به میزان کافی بخوابید، در حد توان ورزش کرده و برای ارتباط با دوستان یا خانواده از تکنولوژی استفاده کنید.

 و مهم‌تر از همه اینکه الان در برهه‌ای خاص از زندگی‌مان قرار داریم و اوضاع همیشه به همین منوال باقی نخواهد ماند.

**قوانین روزانه بیمار برای مبتلایان به دیابت**

-     آب کافی بنوشید.

-     قند خون خود را کنترل کنید.

-     دمای بدن خود را کنترل کنید.

-     اگر انسولین تزریق می‌کنید، کتون بدن خود نیز کنترل کنید.

-     توصیه‌های تیم مراقبت‌های بهداشتی خود را دنبال کنید.

-  با رعایت رژیم غذایی، فعالیت و ورزش بیشتر در منزل و مصرف منظم داروهای دیابت و فشار خون، سعی کنیم کنترل قند خون در بهترین وضعیت باشد.

-  تا جایی که ممکن است از منزل خارج نشویم.

-  برای ویزیت‌های دوره ای و تجدید نسخه‌های دارویی، در حد امکان، یکی از افراد جوان و سالم خانواده به مطب پزشک یا درمانگاه مراجعه کند.

- برای سوالات و مشکلات غیراورژانس پزشکی، در حد امکان، از طریق تماس تلفنی طبق هماهنگی با پزشک معالج یا درمانگاه اقدام کنیم.

-  فعلا در میهمانی شرکت نکنیم و به سفر نرویم.

-  در صورت خروج از منزل، تا جایی که ممکن است، در محل‌های شلوغ حاضر نشویم.

- با دیگران دست ندهیم و روبوسی نکنیم.

-  بهداشت فردی را رعایت کنیم؛ مهم‌ترین نکته، شست و شوی مناسب دست‌ها با آب و صابون و خشک کردن آنها با دستمال کاغذی است. در صورت داشتن علامت‌های بیماری، از ماسک استفاده کنیم.

- اعضای خانواده ما نیز با دقت بیشتری اصول بهداشت فردی و اجتماعی را رعایت کنند و در صورت داشتن علائم بیماری مانند تب، سرفه و تنگی نفس، ضمن توصیه به پیگیری مطابق دستورالعمل‌های عمومی پیشگیری و درمان، با احترام از آن‌ها دوری کنیم.

**تهیه و تنظیم :**

**نشاط خسروی – میکروبیولوژیست**

**منبع:**

[https://www.health.harvard.edu](https://www.health.harvard.edu/blog/what-you-need-to-know-about-covid-19-if-you-have-diabetes-2020041719558)

---
گروه خسرو مدیسا طب (KMT) · 021-41735 · contact@kmtmed.com · تهران، خیابان ملاصدرا، خیابان شاد، کوچه جویبار، پلاک ۲۱